东莞市医疗器械行业协会

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东莞市医疗器械行业协会入会申请表
*单位名称
通讯地址
办公电话
公司网站 成立时间(年份):
企业负责人 手机 邮箱:
管理者代表 手机 邮箱:
*联系人 *手机 邮箱:
*申请类型(打√) 会长； 副会长； 监事长； 理事； 监事； 会员；
生产许可编号或备案编号: 发证日期(或备案日期):
经营许可编号或备案编号: 发证日期(或备案日期):
生产(经营)产品类别
单位性质 国有/集体企业； 民营/私营企业； 股份制；
上年度销售额(万元) 出口额(万美元) 员工人数
涉及生产/销售的医疗器械种类有(打√):
生产、经营范围:(按《医疗器械生产许可证》《医疗器械经营许可证》核定范围填写)
公司简介及获奖情况:
企业生产经营中的主要困难或问题
对协会工作的意见和建议:
申报单位申请意见:
单位签章:
法定代表人签名:                  年     月     日
协会审批意见:
审批人:                          年     月     日
承诺书
承诺主体名称:
承诺时间:
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